什么是性早熟?

　　随着人们生活水平的提高，儿童性早熟发病率也越来越高，约为1/5 000，其中女孩的发病率是男孩的10倍。由于其影响患儿的心理健康并影响其最终身高，已成为威胁儿童身体健康的一大类疾病。女孩在8周岁以前出现乳腺增大、阴毛生长、腋毛生长等任何一项或多项第二性征，或月经初潮开始于10岁之前;男孩在9周岁之前出现性腺增大和第二性征(阴毛、胡须和喉结等)，即为男性性早熟。

　　性早熟女性多见，女性性早熟常属于良性过程，男性性早熟往往由于疾病所致，对于男性而言积极寻找原发病很重要。

　　儿童性早熟会造成骨骼过早发育，骨龄提前，骨骺闭合加速，致使儿童升高发育停滞，成年后身高低于同龄人，及早识别，尽早治疗性早熟至关重要。

　　性早熟有哪些危害?

　　性早熟导致骨骼发育过快，造成生长周期明显缩短，可使其成年后的身高比一般人矮，最终成年后个子不高;早熟给实际年龄尚未成熟的患儿带来严重的心理及社会问题。此外，积极寻找、治疗性早熟的原发病也很重要。

　　什么是部分性性早熟?

　　部分性性早熟不受下丘脑-垂体-性腺轴的控制，仅有乳房或阴毛发育二者之一，而不伴有其他第二性征的发育。一般分为单纯性乳房发育和单纯性阴毛发育两种类型。单纯性乳房发育常发生在2岁以前，很少超过4岁，而且到一定阶段乳房不再增大，可自行缩小。单纯性阴毛早现大多在6岁左右出现，没有其他发育的表现，病程不进展，真正青春期发育开始的年龄和其他正常儿童一样。有些患儿的部分性性早熟可转变为真性性早熟，因此部分性性早熟的患儿应该定期检查和随访。

　　性早熟分为哪几种类型?具体有哪些原因?

　　性早熟可以分为真性性早熟(又可称为中枢性性早熟)和假性性早熟(又可称为周围性性早熟)。真性性早熟比假性性早熟多见。

　　假性性早熟是各种原因引起的体内性激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。如阴毛提前生长，乳房提前发育，但性腺不发育，女孩子没有月经来潮，无排卵，男孩子不能生成精子。

　　1.按假性性早熟第二性征特征分类：早现的第二性征与患儿原性别相同时称为同性性早熟，与原性别相反时称为异性性早熟。

　　2.常见病因分类

　　2.1女孩

　　(1)同性性早熟(女孩的第二性征)：见于遗传性卵巢功能异常如McCune-Albright综合征、卵巢良性占位病变如自律性卵巢囊肿、分泌雌激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤、异位分泌人绒毛膜促性腺激素(HCG)的肿瘤以及外源性雌激素摄入等。

　　(2)异性性早熟(男性的第二性征)：见于先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤，以及外源性雄激素摄入等。

　　2.2男孩

　　(1)同性性早熟(男性第二性征)：见于先天性肾上腺皮质增生症(较常见)、肾上腺皮质肿瘤或睾丸间质细胞瘤、异位分泌HCG的肿瘤，以及外源性雄激素摄入等。

　　(2)异性性早熟(女性第二性征)：见于产生雌激素的肾上腺皮质肿瘤或睾丸肿瘤、异位分泌HCG的肿瘤以及外源性雌激素摄入等。

　　真性性早熟不仅有性征的明显发育，如女孩子月经来潮、乳房增大、阴毛生成，男孩子出现喉结、阴毛丛生、阴茎增大，而且女孩子能够排卵，男孩子能生成精子，即具备了真正的生育能力。

　　真性性早熟是性腺轴的上游—大脑里负责性发育的环节出了问题，原因复杂，包括：

　　1.中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。

　　2.由外周性性早熟转化而来。

　　3.未能发现器质性病变的，称为特发性中枢性性早熟(idiopathic CPP, ICPP)。

　　4.不完全性中枢性性早熟，是CPP的特殊类型，指患儿有第二性征的早现，其控制机制也在于下丘脑-垂体-性腺轴的发动，但它的性征发育呈自限性;最常见的类型为单纯性乳房早发育，若发生于2岁内女孩，可能是由于下丘脑-性腺轴处于生理性活跃状态，又称为“小青春期”。

　　由于上述原因最终导致下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释放量，提前激活性腺轴功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。因而真性性早熟又称中枢性性早熟或GnRH依赖性性早熟。

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