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儿童矮小与生长激素

2021-12-21 10:25分类:生长发育 阅读:

 

  矮小儿童在他们在求学的路上、后期的工作、和成年后恋爱的路上困难重重。在目前矮小症患者有增多趋势,已成为继肥胖、早熟之后又一个危害儿童健康的大敌。但由于家长一直认为矮小症无法治疗,导致前来接受治疗的患者并不多。除遗传、营养状况外,生长激素缺乏、性早熟、先天性卵巢发育不全综合征、甲状腺功能低下及颅脑肿瘤等也是导致身材矮小的因素。

矮小症

  儿童矮小症的症状主要是身材矮小,另外会出现软骨发育不全,四肢短,尤其是上臂和股部最明显。宝宝的头大面宽,成年后容貌仍然和儿童一样。中指与第4趾分开称为三叉手,下肢弯曲。均匀性矮小,生长缓慢,常见与生长激素缺乏症、其他染色体病变引起到特纳综合征、慢性肾脏疾病、先天性心脏病引起的矮小症。体型不均匀型矮小患儿,外观不均匀性矮小,患儿到躯干与四肢长短不成比例,常见于软骨发育不良、甲状腺功能减低症。体型正常生长速度正常的矮小,这类患儿外观为均匀性矮小,且每年的生长速度正常,常见于家族性矮小症。

  引起“矮小症”的原因一半多是因为生长激素缺乏或分泌不足,如果不进行生长激素替代治疗,最终身高只能达到1.40米左右。判定儿童矮小有一条黄金分界线,那就是4岁。因为不论男童还是女童,4岁左右其体内生长激素、甲状腺素已基本形成,饮食、睡眠习惯也已逐渐形成,从身材上也可以看出是否存在着缺陷,这些条件对今后的生长发育都起着决定性作用。1岁~2岁比其他孩子矮10厘米,2岁后比其他孩子矮5厘米,家长就应该带孩子上医院检查。需要提醒的是,在身高增长的最后阶段——骨龄即将闭合的有限时间内,合理应用药物如生长激素进行治疗,就能促进孩子身高的增长。家长千万不要盲目等待或尝试服用各类保健增高产品,市面上的保健增高产品成分不明,不但不能改善孩子身高,反而会促进骨龄成熟,最终耽误了孩子。其中部分属正常生理变异,为正确诊断,对生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和实验室检查。同时3岁至青春期前每年生长小于4~5厘米、青春期每年生长小于5~6厘米称为生长发育迟缓。

  矮小症其实没有最佳的治疗时间,因为只要孩子的骨核没有完全成熟,还具有生长空间,以及骨骺没有完全闭合,那这个孩子就还具备有长高的潜能。矮小症的小孩需要尽早接受治疗,因为越早治疗,就越有希望实现理想的身高。儿童矮小症主要受基因和后天发育及环境的影响,儿童在生长发育的任何阶段出现身高与标准身高或者同龄人身高差距较大时,家长应及时进行详尽系统的检查,明确儿童发育滞后的原因,尽早发现矮小症,尽早治疗。儿童的生长发育持续时间较长,在整个生长期内,采用正确的治疗方法都能起到一定的治疗效果。

生长激素

  生长激素(Human Growth Hormone,hGH)是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素,由191个氨基酸组成,能促进骨骼、内脏和全身生长.促进蛋白质合成,影响脂肪和矿物质代谢,在人体生长发育中起着关键性作用。是通过基因重组大肠杆菌分泌型表达技术生产的,在氨基酸含量、序列和蛋白质结构上与人垂体生长激素完全一致。在儿科领域,采用生长激素进行替代治疗,可以明显促进儿童的身高增长,并改善其全身各器官组织的生长发育,生长激素治疗时,一定要按照说明书在医生的严格指导下使用。以下注意事项:生长激素可引起一过性高血糖现象,通常随用药时间延长或停药后恢复正常。临床试验中约有1%的身材矮小儿童有副作用,常见注射部位局部一过性反应(疼痛、发麻、红肿等)和体液潴留的症状(外周水肿、关节痛或肌痛),这些副作用发生较早,但发生率随用药时间而降低,罕见影响日常活动。长期注射重组人生长激素在少数病人体内引起抗体产生,抗体结合力低,无确切临床意义。但如果预期的生长效果未能达到,则可能有抗体产生,抗体结合力超过2mg/L,则可能会影响疗效。少数病人在生长激素治疗过程中可能发生甲状腺功能低下,应及时纠正,以避免影响生长激素的疗效,因此病人应定期进行甲状腺功能的检查,必要时给予甲状腺素的补充。

  总之!生长激素的副作用很少,使用非常安全。可以结合自己的情况和临床医生的建议,有需求治疗的患者才需治疗,严格按产品说明书适应症使用。任何药都不可能完全没有副作用,确实需要使用的,有副作用也得用,不需要使用的,没副作用也不用。其次,使用生长激素前,需要做垂体磁共振、肝肾功能、血糖、乙肝两对半等详细检查,排除一些不适合使用生长素的因素后,才能使用生长素,这样会提高生长素使用的安全性。第三,使用生长素前,需要做生长激素激发试验,检查胰岛素样生长因子等,了解需要使用生长素者自身的生长激素分泌水平,正确掌握生长素的使用剂量(剂量过小可能影响效果,剂量过大,可能增加副作用),合理使用生长素,可减少副作用发生的可能。第四,用药过程中,定期复查血糖、甲功、胰岛素样生长因子等,做好用药安全性监测,发现问题,及时处理,可能会减少不良后果的发生。第五,由于这方面治疗是长期过程,且是在家庭完成,医生要做好对家长的培训,家长也需要了解相关知识,有问题及时识别,及时处理,同样可减少不良后果发生的可能。

 

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