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身材矮小需要做哪些检查呢??

2020-11-17 14:48分类:诊疗指南 阅读:

 

  暑期到来,很多家长带着娃娃来医院看生长发育。有的家长说娃娃最近两三年都没有买新裤子了,有的说娃娃经常坐在前排,也有的家长说最近半年发现娃娃没有怎么长......其实这些都是娃娃身高生长出现了异常,需要到专科医院做一些检查。

  身材矮小是指在相似环境下, 儿童身高低于同种族个体正常身高 2个标准差以上, 或者低于正常儿童生长曲线第三百分位。

  在众多因素中, 内分泌的生长激素(GH) 对身高的影响起着十分重要的作用。 患儿因 GH 缺乏所致的矮小, 称为生长激素缺乏症。

矮小  检查

  那么,矮小的娃娃需要做哪些检查呢???

  1、生长激素刺激实验

  生长激素缺乏症的诊断依靠GH测定,正常人血清GH值很低,且呈脉冲式分泌,受各种因素影响,故随意取血测血GH对诊断没有意义,但若任意血GH水平明显高于正常(>10μg/L),可排除GHD。因此,怀疑GHD儿童必须作出GH刺激试验,以判断垂体分泌GH的功能。

  生理试验系筛查试验、药物试验为确诊试验。

  2、血GH的24H分泌谱测定

  正常人生长激素峰值与基值差别很大,24h的H分泌量才能比较正确反映体内GH分泌情况,其GH分泌能药物刺激试验可为正常,但其24h分泌量则不足,夜晚睡眠时的GH峰值亦低,但该方案烦琐、抽血次数多,不为病人接受。

  3、胰岛素样生长因子(IGF-1)的测定

  IGF-1主要以蛋白结合的形式(IGF-BPs)存在于血循环中,其中以IGF-BP3为主(95%以上),IGF-BP3有运送和调节IGF-1的共冷,其合成也受GH-IGF轴的调控,因此IGF-1和IGF-BP3都是检测该轴功能的指标,两者分泌模式与GH不同,呈非脉冲式分泌,故甚为稳定,其浓度在5岁以下小儿甚低,且随年龄及发育表现较大,青春期达高峰,女童比男童早两年达高峰,目前一般可作为5岁到青春发育期前儿童GHD筛查检测,该指标有一定的局限性,还受营养状态,性发育成都和甲状腺功能状况等因素的影响,判断结果时应注意。

矮小 检查

  4、辅助检查

  X线检查:常用右手腕掌指骨片评定骨龄。GHD患儿骨龄落后于实际年龄2岁或2岁以上。

  CT或MRI检查:已确诊为GHD的患儿童,根据需要选择头颅CT或MRI检查,以了解下丘脑-垂体有器质性病变,尤其对肿瘤有重要意义。

  5、其它内分泌检查

  GHD一旦确立,必须检查下丘脑—垂体轴的其他功能,根据临床表现可选择测定TSH、T4或促甲状腺素释放激素(TRI)刺激试验和促黄体生成速释放激素(LHRH)此外试验以判断下丘脑—垂体、甲状腺轴和性腺轴的功能。

  通过以上检查,就能对身材矮小的原因做一个诊断,然后对症治疗即可。目前治疗矮小唯一有效的药物就是生长激素,因此如何选择一款安全,有效,无防腐剂的产品就是重要的参考因素。

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