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生长激素激发试验的重要性

2020-09-09 15:40分类:诊疗指南 阅读:

 

  现在的家长发现孩子矮小时,都会选择去医院就诊,寻找原因,在这个时候医生通常会给开一系列的检查来确保用药的安全,其中有一项检查:生长激素激发试验需要抽血,有些孩子害怕抽血,因此有些家长就疑问做生长激素激发试验有必要么?那今天就给大家解释一下生长激素激发试验的重要性。

生长激素激发试验

  生长激素基本信息
  (1)脑垂体前叶分泌的一种多肽,由191个氨基酸组成,人出生后促生长的最主要的激素。
  (2)分子量:22KD。
  (3)特点:脉冲式分泌。
  (4)频率:间隔约3~5小时。
  (5)高峰:睡后一小时分泌达高峰,分泌量是一天总量的一半以上。(分泌高峰:晚上22点-凌晨2点)。
  做激发试验的原因
  (1)生长激素在体内呈脉冲式分泌,平时值很低(0~5ng/ml都是正常),随机采血无法检测到峰值水平。
  (2)分泌高峰主要在夜间深睡眠时出现,但夜间采血孩子可能会醒,且时间长采血次数需更多,因而不采用。
  (3)只查平时值无法反映生长激素分泌是否正常。
  (4)运动后生长激素分泌会增加,但运动量难以控制,能否达到峰值无法保证,所测结果无法采信。
  生长激素药物激发试验
  所以基于上述原因,临床医生会使用一些特殊的药物,来刺激生长激素的峰值出现。这种方法就称为生长激素激发试验。它的可靠性比运动以及睡眠高,而且可以人为控制抽血的时间,便于操作。目前常用的药物有精氨酸、可乐定、胰岛素以及左旋多巴,通过静脉或口服方式给药后,抽取给药前,给药后30分钟、45分钟、60分钟、90分钟、120分钟的血样,测定生长激素的值,这样可以比较全面的了解生长激素分泌的趋势以及最高值。按照诊疗规范,选择2种作用不同的药物激发,其中一种静脉给药,以减少假阳性。
  做生长激素激发试验前的准备
  需在清晨不运动及空腹进行。激发试验前一晚22点后开始禁食,可以适量喝水。于第二天清晨8点前空腹进行化验,全过程不能吃东西,可少喝水,最好孩子进入睡眠状态。
  试验结果判读
  整个激发试验过程中,只要有一次任一次生长激素(GH)峰值≥ 10ng/ml为正常;
  5ng/ml < GH峰值 < 10ng/ml为部分缺乏;
  GH峰值 < 5ng/ml为完全缺乏(不代表体内完全没有生长激素,主要是了与部分性区别)
  如果生长激素缺乏或者不足就会影响到正常的生长,最明显的表现就是个子低,会给孩子带来一系列的生活和工作以及婚姻方面的问题,影响孩子一生。不过这种情况是可以治疗的。目前唯一有效最快的治疗办法就是注射生长激素来帮助成长,现在有两种生长激素,粉针和水针,粉针现在是国家认可与支持的药物,而且稳定性相对也比较好,效果明显,价格也比水针便宜。稳定性相对粉针还要差一点,因为是液体的,在运输过程中也容易因路途颠簸而使氨基酸链断链从而影响药效,另外它还含有防腐剂,副作用是一定会有的。目前市面上的生长激素粉针属安苏萌的活性最高,通过大数据对比来看,效果也是最好的,总之矮小症的话:越早治疗,效果越好,花钱越少。

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